Datum* Locatie / pand* BFS62 (Bloemfonteinstraat 62)BFS64 (Bloemfonteinstraat 64)BH (Berkenhuisje)DH (Designhuis)HW (Heezerweg)NRE-8 (NRE terrein 8)RDB (Ruysdaelbaan - ‘t Geruys)DvS - Deken van SomerenstraatSTH6 (Stadhuisplein 6) Ruimtenummer / plaats in het pand* Betreft onderdeel*
Korte omschrijving klacht / defect (max. 75 woorden)*
Naam* E-mailadres* Telefoonnummer* Best bereikbaar op (tijdstip) Upload hier eventueel uw foto (max. 15 mb):
*verplicht veld